有姑娘看到网红博主推荐了某款药膏不错，立刻跑去药店买回来尝试甚至还有人认为“涂厚点、多涂几次”，就可以尽快消灭痘痘殊不知，错误使用这些药膏，反而会给皮肤带来严重的伤害其实，大家经常用来解决“面子问题”的药膏，通常属于外用糖皮质激素类药物（下文简称外用激素），这是一类我们能在药店自行购买的非处方药，常常被用来治疗多种皮肤疾病听到“激素类药物”你是否倒吸了一口冷气呢？不可否认的是，这种药膏的疗效不错，但是也确实存在副作用那么外用激素药物会带来哪些不良反应呢？如何使用才能避免不良反应的发生？婴幼儿可以使用吗？今天药师就来为大家讲一讲，这些让人们依赖却又惧怕的外用激素药物，应当如何安全使用使用激素药膏会有不良反应？不正确使用外用激素确实会带来不良反应外用激素有明确的抗炎、抗过敏和抑制免疫反应的作用，但该类药物在不正规使用时可能诱发局部不良反应：导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变、激素依赖及反跳、加重感染等也有可能由于全身大面积应用、药物吸收过多产生全身不良反应尤其要提醒长期自行使用含激素药膏或者可疑含有激素的不正规护肤品的朋友，长期使用后可能出现激素依赖现象，一旦停止使用，皮肤问题就会反跳甚至更加严重如何避免或减少不良反应的发生呢？减少和避免外用激素的不良反应，重点就在于预防这需要我们正规使用外用激素第一：用药要有明确的适应症[1,2]外用激素主要用于皮炎、湿疹、银屑病以及各种自身免疫性皮肤病等等，而不可单独用于细菌性感染（如痤疮、毛囊炎）、病毒感染（如水痘、疱疹）、真菌感染（如体癣）否则不但起不到效果还有可能加重病情第二：根据病情，确定药物与疗程应根据病情和用药部位，选择适宜的品种，在对的时间内使用虽然都是含激素的外用药膏，但实际上因为成分、浓度以及剂型的不同，在疗效和不良反应上会有很大差别通常外用激素药效越强不良反应也会增多外用激素在我国根据作用的强弱分为四级，为最大限度的避免不良反应，选择适合的强度非常重要见下表[1,3]：注：同一成分的药物在不同剂型中药效也是不同的，一般来说，软膏的药效强于乳膏★：较常用药物第三：看清所含的激素成分，避免误用用药前要了解外用药品和化妆品的激素成分，避免误用有些正规的复方外用药膏标示有激素成分，患者并不知晓有些国外代购的药膏、中药药膏以及不正规化妆护肤品里可能会含有激素但没有明确的标识和说明上述情况，容易造成患者或消费者的误用下面教大家几个辨认激素的招数：① 看正规药品说明书中的药品成分，带有“XX松”、“XX奈德”、“XX他索”的就是含有激素的（如皮炎平、无极膏）；如果是国外买的药膏，前面三个分别对应的英文词根是“-sone”、“-nide”、“-tasol”② 我国正规的护肤、化妆品中是不能含有激素的，如果担心是“三无”产品，可以在国家食药局的网站上查询是否为我国已登记的化妆品（http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1028）③ 如果是一些不明来源的护肤化妆品，声称抹3天就能嫩肤变白的，一定要提高警惕，尤其是一旦停用就又出现红痒等症状的，很可能就含有激素答疑解惑小环节哪些激素可以用于脸部？选择弱效外用激素，如地奈德、氢化可的松乳膏，使用时间一般不要超过2周~1个月[1,2]若是弱效激素仍无法控制的皮肤疾病，应就医明确诊断，调整用药方案外用激素可以用多久？治疗开始时选择强度合适的激素连续应用，直至症状控制皮炎湿疹类皮肤病多在1 ~ 2 周内控制症状如果使用2 周后疗效不满意，建议重新就诊，评估诊断是否正确、所用的药物强度是否足够、是否合并感染等待病情控制，即瘙痒和皮疹明显消退以后，再换用强度较低的激素维持一段时间或使用非激素制剂[1]外用激素可不可以用于婴幼儿？不论是较为常见的异位性皮炎还是尿布疹，都应该首先注意改善环境因素，如避免接触刺激性或易过敏的物质，注意润肤等若病情需要，对于脸部、皮肤褶皱部位的皮炎和尿布疹，可使用弱效激素如1%氢化可的松对于其他部位，多数激素没有明确的年龄限制，可根据皮损的严重程度，先从弱效的外用激素尝试；强效激素卤米松的说明书指出2 岁以下儿童也可以应用，但连续使用不应超过7 天[1]使用激素药膏的正确步骤最后再总结一下，使用外用激素前要考虑的几个步骤：① 明确诊断，看是否适合使用激素治疗；② 根据作用部位、病情严重程度，选择适当强度的激素；③ 注意疗程，药效越强的激素越应短期使用千万不要使用可能含有激素的护肤品以上三点若自己难以判断时，应及时就医让我们合理使用激素，敢用，而不滥用参考文献1. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组. 规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J]. 《中华皮肤科杂志》2015，48（2）：73-75.2. 中国医师协会皮肤科分会美容专业组. 激素依赖性皮炎诊治指南[J]. 《临床皮肤科杂志》 , 2009 , 38 (8) :549-550. 3. [澳]治疗指南有限公司. 治疗指南：皮肤病分册[M]. 北京：化学工业出版社, 2006, 15, 31-33, 248.廖音 主管药师首都医科大学附属北京友谊医院临床药师科室：首都医科大学附属北京友谊医院药学部专长：糖尿病、常见慢病治疗药物管理、药物重整；有多年用药咨询、患者用药教育经验咨询时间：周一至周五 8:30~11:30，13:30~16:30咨询地点：北京友谊医院一层门诊大厅东侧用药咨询中心
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